Fac-simile domanda per docenti curriculari
AL DIRIGENTE
SCOLASTICO
(della scuola
di appartenenza)
..............................
e p.c.
AL DIRIGENTE
DELL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
di………………………………………………
Oggetto:
RICHIESTA DI VISITA COLLEGIALE (L. 335)
Il/la
sottoscritto/a
_____________________________________________
nato/a a
________________________________________ il ___________
insegnante di
_________________________________________________
presso la
scuola _______________________________________________
CHIEDE
di ESSERE
SOTTOPOSTO/A A VISITA COLLEGIALE per l'accertamento per l'Inabilità assoluta
e permanente a qualsiasi attività lavorativa (Legge
335/95).
Allega certificato medico.
Allega certificato medico.
Data
_________________
Firma
____________________________
Fac-simile domanda per docenti inidonei all'insegnamento
AL DIRIGENTE
SCOLASTICO
(della scuola
di appartenenza)
..............................
e
p.c.
AL DIRIGENTE
DELL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
di………………………………………………
Oggetto:
RICHIESTA DI VISITA COLLEGIALE
Il/la
sottoscritto/a
______________________________________________
nato/a a ________________________________________ il
___________
collocato/a “fuori ruolo” in quanto
permanentemente inidoneo/a all’insegnamento dal
_______
ed utilizzato/a in “altre mansioni” presso la scuola
____________________________________________________________
CHIEDE
di ESSERE
SOTTOPOSTO A NUOVA VISITA COLLEGIALE per l'accertamento per l'Inabilità assoluta
e permanente a qualsiasi attività lavorativa
(Legge 335/95).
Data
_________________
Firma
____________________________
Certificato medico da allegare (SS3)
vedere QUI
Domanda che deve inoltrare la Scuola
Intestazione scuola
______________________
Prot.N.___________ Data___________
ALLA COMMISSIONE
MDEDICA DI VERIFICA
Via _______________
________________________________
E..P.C. Al
_____________________
(indicare estremi identificativi dell'interessato)
OGGETTO:
_______________________(indicare nome e cognome
dell'interessato)
RICHIESTA VISITA
MEDICO-COLLEGIALE PER PENSIONE DI INABILITA' AI SENSI DELLA LEGGE 08.08.1995,
N.335.
Con la presente s'invita codesta
Commissione Medica a sottoporre a visita medico collegiale il Sig. ___________________ (nome e cognome
dell'interessato) per accertare l'assoluta e permanente inabilità, non dipendente
da causa di servizio, a svolgere qualsiasi attività lavorativa.
La richiesta di visita medico -
collegiale è determinata dall'istanza prodotta dall'interessato in data
___________________, intesa ad ottenere la pensione di inabilità, ai sensi
dell'art.2- comma 12 della legge 08.08.1995, n. 335.
Si prega, inoltre, in caso di
inabilità del dipendente di voler indicare la categoria di pensione a cui
l'infermità riscontrata sarebbe ascrivibile qualora fosse riconosciuta
dipendente da causa di servizio.
Si ritiene opportuno evidenziare
che ai sensi dell'art.14 del D.P.R.08-03-1999 N.275, la competenza
all'istruttoria del procedimento finalizzato alla concessione della pensione di
inabilità è di questa Istituzione scolastica.
Si prega di disporre affinché
l'interessato in atto dimorante (indicare il recapito dell'interessato) sia
tempestivamente avvisato, mediante raccomandata con ricevuta di ritorno, del giorno e dell'ora in cui verrà sottoposto
a visita medico collegiale.
Con la presente si informa il Sig. (indicare nome e cognome dell'interessato), che in
data odierna, che quest'Ufficio ha
richiesto una visita medico collegiale alla Commissione Medica di verifica
presso “______________” e che la
S.V. può eventualmente
farsi assistere da un medico di fiducia a proprie spese.
In allegato alla presente si
trasmette la sotto indicata documentazione:
1) copia dell'istanza
dell'interessato e copia del certificato medico redatti in conformità a quanto
indicato all'art.3 comma 3 del decreto 08.05.1997, n. 187;
2) ulteriore documentazione
medica prodotta dal medesimo .
Si resta in attesa di ricevere le
determinazioni di codesta Commissione e
si ringrazia per la collaborazione.
N.B.
All'atto della consegna di una copia della presente nota all'interessato far
firmare al medesimo quella che rimane agli atti per avvenuta notifica
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Rif._______
DECRETO DI RISOLUZIONE DEL RAPPORTO DI LAVORO
Intestazione scuola
______________________
Decreto n.________ Prot.N.___________
IL DIRIGENTE
SCOLASTICO
VISTO il Decreto o contratto
n._____ (indicare gli estremi del provvedimento di
assunzione in ruolo), debitamente registrato, con il quale il Sig.______
(indicare nome e cognome dell'interessato) nato
a _________ il __/__/____ è stato nominato nel ruolo _____________ (indicare ruolo dell'interessato) per l'insegnamento di ______ o con la
qualifica di________ (indicare la materia
d'insegnamento se docente della scuola secondaria o qualifica se personale ATA)
con decorrenza giuridica dal________ed economica dal __________;
VISTA l'istanza prodotta dal
dipendente sopraindicato con la quale chiede la pensione di inabilità per
infermità non dipendente da causa di servizio, ai sensi dell'art. 2 comma 12
della legge 08.08.1995, n. 335;
ACCERTATO che l'interessato è in
possesso dei requisiti di cui all'art. 2 lettera a del Decreto
Interministeriale del 08.05.1997, n.187
“regolamento recante modalità applicative delle disposizioni contenute
all'art. 2 comma 12 della legge 08.08.1995, n. 335, concernente l'attribuzione
della pensione di inabilità ai dipendenti delle Amministrazioni pubbliche
iscritti a forme di previdenza esclusive dell'assicurazione generale
obbligatoria”;
VISTO il verbale n
_______________ del ________________ (indicare gli
estremi del verbale della Commissione che ha effettuato la visita medico collegiale)
della Commissione Medica, dal
quale emerge che l'infermità da cui è affetto il Sig._________________________________ è la seguente ________________________________________________________________________________
(riportare integralmente il giudizio conclusivo del
verbale di visita medico collegiale);
VISTA la legge 08.08.1995, n.
335;
D E C R E T A
Il rapporto di lavoro di
________________________ (indicare nome e cognome
dell'interessato) nato a
____________________il ________________ già titolare (indicare
qualifica o materia di insegnamento) presso __________________________ (indicare sede di servizio) E' RISOLTO PER INABILITA'
FISICA NON DIPENDENTE DA CAUSA DI SERVIZIO
a decorrere dal ______________
(indicare la data di notifica del verbale di visita medico collegiale
all'interessato), ai sensi dell'art.2 comma 12 della legge 335/95.
Con successivo provvedimento sarà
liquidato il trattamento pensionistico spettante.
Al dipendente in questione, ai
sensi degli artt. 17 CCNL del comparto scuola deve essere corrisposta
l'indennità sostitutiva del preavviso pari a ______(indicare
le mensilità spettanti) mesi rapportata allo stipendio annuo lordo di
€_____________________________ (indicare l'ultimo
stipendio annuo lordo in godimento all'atto della risoluzione del rapporto
d'impiego) oltre agli altri
assegni di carattere fisso e continuativo previsti dalla legge. La spesa
derivante dalla liquidazione dell'indennità sostitutiva del preavviso è
imputabile sul capitolo ____________ (indicare il
capitolo su cui imputare la spesa derivante dall'indennità sostitutiva del
preavviso) del Bilancio dello Stato per l'esercizio finanziario
_____________ ( è l'anno in cui viene emesso il
provvedimento).
Il presente provvedimento può
essere impugnato al Giudice ordinario previo esperimento obbligatorio del
tentativo di conciliazione..
Il presente provvedimento sarà
inviato alla Ragioneria Provinciale dello Stato per quanto di competenza.
Data______ (data del provvedimento - deve essere la stessa della
decorrenza della risoluzione del rapporto d'impiego)
N.B.
All'atto della consegna di una copia della presente nota all'interessato far
firmare al medesimo quella che rimane agli atti per avvenuta notifica
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Rif.___
Domanda di corresponsione indennità sostitutiva
Alla Direzione provinciale del Tesoro
di..............................
Al Dirigente scolastico
(della scuola di servizio)
Oggetto: Corresponsione
indennità sostitutiva del mancato preavviso di risoluzione del rapporto di
lavoro
...l... sottoscritt....
in servizio fino al ................
presso...............................................................................................
in qualità di
...................................................................................................................................
premesso che
con decreto del
................................................................ prot.n.
................... data ......................
è stata disposta la risoluzione del rapporto di lavoro
nei confronti dell... scrivente a decorrere dal
............................ per:
..........................................................................................................................................................
chiede
la corresponsione della prevista indennità sostitutiva
del mancato preavviso di risoluzione del rapporto di lavoro ai sensi della
normativa vigente, nella misura stabilita dalla medesima.
Data
Firma
Indirizzo
Parte riservata alla scuola
Decorrenza della nomina in ruolo ...............
Anzianità di servizio prestato antecedentemente alla
nomina in ruolo
anni ....... mesi ....... giorni .........
Ultima retribuzione percepita (annua lorda)
...................................
Data ..........
Il Dirigente scolastico Timbro della scuola
Domanda di corresponsione delle ferie non godute
Domanda di corresponsione delle ferie non godute
Al Dirigente Scolastico
della scuola di servizio
----------------------------------
Oggetto: Richiesta di corresponsione ferie non godute
… l…. sottoscritto/a____________________________________________________
nato/a a ________________________________________ il __________________
avendo chiesto ed ottenuto al dispensa ai sensi delle norme vigenti,
chiede la retribuzione corrispondente alle ferie maturate e non godute
nell’anno scolastico __________ ai sensi dell’art.13 c.15 del CCNL 2006 e secondo
il parere del Ministero della Funzione Pubblica 8/10/2012.
data _________________
firma ____________________________
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